河北大学附属医院

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医院概况

门诊满意度答题问卷

1.您采用的是哪一种挂号方式？

A窗口挂号

B预约挂号（如电话、网络、微信等）

C自助挂号机挂号

D其他方式

2.如果您是窗口挂号，排队挂号的时间大约为多少分钟？

3.此医院挂号是否方便？

A 非常不方便

B 不太方便

C 比较方便

D 非常方便

E 不知道

4.挂号服务人员对您是否尊重？

A?非常不尊重

B 不太尊重

C 比较尊重

D 非常尊重

E 我没有接触过挂号服务人员

5.挂号服务人员是否仔细倾听您讲话？

A 非常不仔细

B 不太仔细

C 比较仔细

D 非常仔细

6.医生对您是否尊重？

A 非常不尊重

B 不太尊重

C 比较尊重

D 非常尊重

7.医生是否仔细倾听您讲话？

A 非常不仔细

B 不太仔细

C 比较仔细

D 非常仔细

8.医生是否用您听得懂的方式解释问题？

A?完全听不懂

B 基本听不懂

C 基本能听懂

D 完全能听懂

9.护士对您是否尊重？

A 非常不尊重

B 不太尊重

C 比较尊重

D 非常尊重

E 没有接触过护士

10.护士是否仔细倾听您讲话？

A 非常不仔细

B 不太仔细

C 比较仔细

D 非常仔细

11.护士是否用您听得懂的方式解释问题？

A 完全听不懂

B 基本听不懂

C 基本能听懂

D 完全能听懂

12.医院内的路标和指示是否明确？

A 非常不明确

B 比较不明确

C 比较明确

D 非常明确

13.您对医院服务设施的整体印象如何？（比如座椅、电梯、饮水设备）

A 非常不满意

B 不太满意

C 比较满意

D 非常满意

14.医院的厕所是否清洁无异味？

A 非常不清洁

B 不太清洁

C 非常清洁

D 我没有使用过

15.医院的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离）

A非常不便利

B不太便利

C比较便利

D非常便利

16.诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私？（如检查时是否拉上幕帘）

A 非常不注意

B 不太注意

C 比较注意

D 非常注意

17.看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应？

A 非常不及时

B 不太及时

C 比较及时

D 非常及时

E 我没有抱怨或不满

19.您是否会向亲友推荐这家医院？

A一定不会

B基本不会

C可能会

D一定会

20.您对医院院务公开的方式和公开的内容是否满意？

A 非常满意

B 满意

C 比较满意

D 不满意

21.您看病的科室（若有多个请填第一个）

22.您挂号的类型是

A 普通号

B 非普通号（含专家号、特需门诊等）

23.您的性别是？

A 男

B 女

24.您的年龄是多少岁？

A 20岁以下

B 20-29岁

C 30-39岁

D 40-49岁

E 50-59岁

F 60岁以上

25.您的最高学历是?

A 初中及以下

B 高中或中专

C 本科或大专

D 研究生

26.您本次门诊费用的支付方式是?

A 个人自付

B 新农合

C 城镇医疗保险（职工/居民）

D 公费医疗

27.您的病案号（选填）

28.您的手机号（选填）

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