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住院患者满意度答题问卷
1.住院期间,护士对您是否尊重?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
2.住院期间,护士是否仔细倾听您讲话?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
3.住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
4.在您按过床头呼叫铃之后,是否及时得到帮助?
A从未如此
B有时如此
C经常如此
D总是如此
E住院期间,我没按过呼叫冷
5.住院期间,医生对您是否尊重?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
6.住院期间,医生是否仔细倾听您讲话?
A从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
7.住院期间,医生是否用您听得的方式解释问题?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
8.您的病房和卫生间是否清洁无异味?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
9.晚上您的病房附近是否安静?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
10.医院内的路标和指示是否明确?
A 非常不明确
B 比较不明确
C 比较明确
D 非常明确
E 我不知道
11.当您需要使用厕所或床上便盆时,通常是谁提供帮助?
A 亲友或病友
B 花钱请的护工
C 医院的工作人员
D 我无法得到帮助
E 我不需要别人帮助
12.当出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
E 我没有出现过疼痛和难忍的情况
13.每次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的名称?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
14.首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的功能?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
E 不知道
15.首次用药时(包括口服和注射)医务人员是否告诉了此药的副作用?
A 从未如此
B 有时如此
C 经常如此
D 总是如此
E 不知道
16.您对医院提供的饭菜是否满意?
A 非常不满意
B 比较不满意
C 比较满意
D 非常满意
E 不知道
17.医务人员对待探视亲友,是否尊重?
A非常不尊重
B比较不尊重
C比较尊重
D非常尊重
E我没有亲友来探视
18.办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
A 非常复杂
B 比较复杂
C 比较简单
D 非常简单
19.办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
A 非常复杂
B 比较复杂
C 比较简单
D 非常简单
20.出院时,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?
A 是
B 否
21.出院时,您是否清楚之后的健康注意事项?
A 完全不清楚
B 基本不清楚
C 基本清楚
D 完全清楚
22.出院时,费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自已不了解,可由家属代为回答)
A 完全不清楚
B 基本不清楚
C 基本清楚
D 完全清楚
23.下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价? (1代表最差,10代表最好)
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
24.您是否会向亲友推荐这家医院?
A一定不会
B基本不会
C可能会
D一定会
25.您对医院院务公开的方式和公开的内容是否满意?
A 非常满意
B 满意
C 比较满意
D 不满意
26.您的性别是?
A 男
B 女
27.您的年龄是?
A 20岁以下
B 20-29岁
C 30-39岁
D 40-49岁
E 50-59岁以上
28.您的最高学历是?
A 初中及以下
B 高中或中专
C 本科或大专
D 研究生
29.您本次住院费用的支付方式是?
A 个人自付
B 新农合
C 城镇医疗保险(职工/居民)
D 公费医疗
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