河北大学附属医院神经外科近日完成高位颈髓内肿瘤切除手术一例。
患者为老年男性，8年前出现左手4、5指末端麻木，并逐渐扩大至双上肢，4年前症状明显有加重，严重影响生活，曾于当地行针灸、输液等治疗，症状无缓解。1年半前患者出现右下肢疼痛、无力，逐渐加重，影响正常行走。颈椎核磁结果入下：
诊断为颈2-4水平髓内占位，胶质瘤可能性大，因肿瘤位于高位脊髓，手术风险大，但保守治疗效果差，患者家属保守治疗一段时间后，患者双上肢肌肉萎缩明显，感觉障碍较重，严重影响生活质量，遂最终决定手术治疗。神经外科李志红主任为患者行髓内肿瘤切除术，术中冰冻病理考虑星形细胞瘤，高级别不除外。手术后患者一般情况良好，双上肢肌力明显得到改善，双下肢肌力较前也有不同程度好转，感觉障碍稍有减轻。以下为手术录像截图：
术后复查核磁肿瘤切除满意，术后查体肢体功能恢复良好
原发性脊髓胶质瘤约占髓内肿瘤的80%，包括最为常见的星形细胞瘤、室管膜瘤以及较为少见的神经节胶质细胞瘤、少枝星型胶质细胞瘤和室管膜下瘤。不同性质的髓内肿瘤临床特征各不相同，绝大多数原发于脊髓内的肿瘤，早期症状通常无特异性，病程缓慢进展，感觉、运动、自主神经系统功能均可受到伤害，在确定诊断之前往往症状持续达2-3年。恶性髓内肿瘤或转移性肿瘤通常病程较短。肿瘤生长过程中可以发生特发性瘤内出血，引起症状突然加重，多见于室管膜瘤，偶见于星形细胞瘤。
疼痛是成人髓内肿瘤最为常见的临床症状。大约1/3的病人以感觉几运动功能缺失为初始症状，症状的分布和进展是与肿瘤部位相关的。颈髓肿瘤以四肢症状为主，单侧或不对称的症状为典型表现，感觉减退比麻木更常见。髓内病变的诊断均依据核磁共振的检查
20世纪70年代以前，脑干脊髓内肿瘤曾被称为“手术禁区”，另许多神经外科医生望而却步，随着影像学技术发展及显微外科技术的广泛应用，脊髓内肿瘤的手术治疗取得了很大进展，目前，绝大多数脊髓髓内肿瘤均能得到良好的治疗效果。手术治疗对绝大多数髓内肿瘤是最有效的治疗选择。
多年以来河北大学附属医院神经外科脊髓脊柱专业组在李志红主任的带领下完成大量椎管内肿瘤、脊髓内肿瘤、颈椎病及颅颈交接区畸形的手术治疗，均取得了良好的疗效，受到患者的一致好评，近日我科加盟国家老年疾病临床研究中心脊柱微创联盟，深化与北京宣武医院、三博脑科医院、北京天坛医院的合作，必将将保定脊髓脊柱疾病治疗推上一个新台阶。
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