电影《我不是药神》让全国观众知道了靶向药物的“神奇威力”：相比于“杀敌一千，自损八百”的传统化疗，靶向药物疗效更好、副作用更小、使用方便的明显优势，迅速得到广大患者及家属的认可及接受。

但是，靶向药物也是“很挑人”的，只有“基因分型”合格的患者才能有效。

哪些肺癌患者需要进行基因检测？

肺癌分为两大类：小细胞肺癌（占15%）和非小细胞肺癌（占85%），其中非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌。肺腺癌发病率最高，靶向药物种类最多；常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、C-MET等，而且都有相关的靶向药物为患者保驾护航。所以肺腺癌患者尽量做基因检测，小细胞肺癌尚无靶向药物，因此一般不主张，因其免疫治疗有效，可以免疫靶点检测。

基因检测的材料是什么？

第一是手术切除标本，第二是活检或穿刺取得患者的病变组织样本，第三是液体活检，可以是胸腔积液、腹腔积液、心包积液或脑脊液，以及血液。通常来说，液体活检创伤小、能够反复取材，不过准确性不如前两种。

基因检测一次就够了吗？

由于肿瘤存在异质性，在肺癌的治疗过程中，肿瘤细胞极易出现耐药或复发。所以当第一次检测后已经确定了治疗方案，经过一段时间的治疗后病情出现进展，很有可能是肿瘤细胞再次突变。这时就需要再次进行基因检测。

靶向治疗的优势？

首先，靶向治疗特异性很强，只针对癌细胞，对正常细胞影响较小，因此没有化疗常见的副作用，安全性较好。其次很多靶向药物可以口服，不需住院治疗，大大方便了患者。

靶向时代，基因检测先行！基因检测已经成为了现代肺癌治疗中不可逾越的关键环节。

参考文献：

1.《内科学》第九版，陈灏珠等主编，人民卫生出版社

2.《中国临床肿瘤学进展》2017，吴一龙等主编，人民卫生出版社

3.《临床肿瘤内科手册》第六版，石远凯，孙燕主编，人民卫生出版社

个人简介：

臧爱民，我院肿瘤科主任、肿瘤内科主任。从事肿瘤内科工作37年，第一批保定市优秀市管专家、河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室主任、河北省教育厅肿瘤学重点学科带头人。社会兼职：中国临床肿瘤学会（CSCO）理事、中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专委会常委、中国抗癌协会化疗专委会委员、中国医药教育学会肿瘤转移专委会常委、中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会常委、中国医师协会结直肠癌专委会内科专委会常委、中国抗癌协会肿瘤热疗专委会常委、北京肿瘤防治研究会肺癌分委会副主任委员、北京肿瘤防治研究会缓和医疗分委会副主任委员、北京肿瘤学会肺癌专业委员会副主任委员、北京肿瘤防治研究会药物不良反应管理分委会常委、中国医药教育协会胸部肿瘤专委会河北区域中心主任委员、北京肿瘤学会肺癌专业委员会副主任委员、河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员、河北省中西医结合学会肿瘤内科专业委员会主任委员、河北省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会河北基地副主任委员、保定医学会肿瘤学分会主任委员等。

个人简介：

宋子正，我院肿瘤内科二病区副主任。社会兼职：中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员、中国医药教育协会疑难肿瘤专委会委员、北京肿瘤防治研究会肺癌分委会委员、河北省临床医学工程学会肺癌防治技术与工程分会常委、河北省中西医结合学会肿瘤内科专委会常委、河北省抗癌协会肺癌专委会委员、河北省抗癌协会青年理事会理事、河北省医师协会放射性粒子治疗学组委员、河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年学组委员、河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员。