河北大学附属医院原创稿件

文/图：王佳宁（CT-MRI诊断科）

冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三维重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示各个分支过程，并对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一，对于冠心病支架放置术后的随访，冠脉搭桥手术术后的随访，有一定的优势。

适应症

1、 中年以上原因不明胸痛，或劳累后绞痛者。

2、 中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。

3、 中年以上无症状但心电图异常，负荷试验阳性或可疑阳性者。

4、 CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。

5、 冠状动脉插管困难或患者拒绝有创检查者。

6、 冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。

7、 冠状动脉异常和（或）冠状动脉支架或搭桥手术后随访。

8、 急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞者。

9、 小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。

禁忌症

1、碘过敏者为绝对禁忌症。

2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。

3、造影剂过敏试验阳性者，有各种过敏史者。

4、房颤及其他频发心律失常者。

5、处于心肌梗死急性期者。

6、明显心功能不全者。

7、肝肾功能不良者。

8、病重、体质虚弱、一般情况差者。

检查前准备事项

1、 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。

2、 检查前12小时内不服咖啡因饮料。

3、 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

4、 过度紧张者，口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。

检查过程中或结束后注意事项

CT造影剂以5ml/s的速度输入血管，当大量造影剂进入人体，人体会感觉发热（属正常情况），请勿紧张。如因患者紧张活动，发生注射针头移动使造影剂注射到血管外，因造影剂为碘和高渗糖合成，在血管外可发生急性组织水肿，会伴一定程度疼痛。

当发生外渗局部水肿时，患者不要惊慌，与放射医师联系进行处理，要求在24小时内冷敷（绝对不能对水肿区进行热敷，热敷会加重血管扩张、水肿），适当抬高患肢，一般2天后适当热敷，水肿区可自行吸收。可能伴有短期皮肤青紫，随时间消退。检查结束后多饮水促进造影剂排出体外。

编辑：董媛媛