肺结核合并糖尿病是临床常见病和多发病，两病可互相影响。肺结核主要影响糖尿病患者的糖代谢，因而加重糖尿病病情，结核病所致发热等全身性中毒症状的消耗，可致胰岛功能调节障碍，胰岛素受体功能降低，影响胰岛分泌功能；抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等对糖代谢或降糖药有一定的影响。

糖尿病对肺结核的影响

主要是糖尿病患者易发生肺结核或使结核病进展。

原因主要有以下几方面：

血糖及组织内含糖量高、糖代谢紊乱、葡萄糖利用不良、脂肪分解三酰甘油增加，均有利于结核菌的生长繁殖；

糖、蛋白和脂肪代谢紊乱，营养不良，机体细胞及体液免疫功能降低，使结核感染易发病，且可使结核病恶化；

糖尿病酮症酸中毒可影响组织抵抗力，有利于结核菌的繁殖；

代谢紊乱导致肝功能受损，转化维生素A缺乏，引起呼吸道黏膜抵抗力减退，易导致结核菌感染；

糖尿病患者可并发多脏器病变，尤其肝、肾功能障碍，则对抗结核药应用造成困难，影响结核病治疗疗效。

注意

糖尿病患者一方面要控制好血糖，另一方面每年做个肺部CT，以了解肺部的健康情况，因为糖尿病患者免疫力低，变态反应相应的也弱，患肺结核后很多人没有明显的发热症状，以至于延误治疗，还可能传染给家人和朋友。

文：王丽媛（结核科）

编辑：宋羽倩