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改革开放40周年|坚持公益性,改革创新为健康中国添助力——我院日间手术发展纪实发布时间:2019/1/24 8:00:00       浏览次数:747次

改革40年 走出一条特色之路

于“京畿首善之地”的古城保定,坐落着始建于1909年的河北大学附属医院,在建院110年以来,我院一直秉承“严谨、求精、勤奋、奉献”的医院精神,遵循着“仁爱、诚信、敬业、创新”的院训,现已发展成为一所设备先进、专业齐全、技术力量雄厚、服务水平较高、综合实力较强,集医疗、教学、科研、预防保健、康复功能为一体的三级甲等综合医院。

在传承百余年丰厚历史文化底蕴的同时,在院长张海松的带领下,以患者为中心,凝心聚力,科学发展,锐意改革,创新驱动,走出了一条具有自我特色的医院管理之路,锻造出了一支作风正、技术强、素质高的职工队伍,医院在整体规模、技术实力、管理服务、科研及教学水平等方面均取得了实质性的提高和突破。医院先后获“国家卫计委医疗扶贫贡献奖”“全国卫生系统‘号、手’创建活动优秀组织奖”“全国三八红旗集体”“全国卫生系统护理专业巾帼文明岗”“全国综合医院中医药工作示范单位”“全国医院文化建设先进单位”“全国模范职工之家”“河北省政府质量奖”“河北省AAA级劳动关系和谐单位”等多项殊荣。

张海松院长依照医改方向和医院发展实际,提出了“坚持公益性、为民看好病”的办院理念,凸显公立医院的属性和为民服务的宗旨,承担更多的社会责任,力争让更多患病的老百姓“能看病、看好病、好看病”。

近年来,人民日益增长的医疗保健需要同紧张的医疗资源这一矛盾越来越突出,而日间手术无疑是缓解“看病难、看病贵、住院难、开刀迟”的重要举措之一。我院为发挥区域性示范医院的辐射带动作用,及深入落实“坚持公益性、为民看好病”的理念,于2012年开展了日间手术。


引领创新 新模式

日间手术最早源自欧美发达国家,是指选择一定适应症的患者,在一个工作日内完成患者的住院、手术、术后观察、恢复和办理出院,是一种安全可靠的手术模式。

开展日间手术的医疗机构一般配备有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。

“快捷高效”的日间手术作为一种先进的管理模式,能够有效缩短患者的平均住院日,具有提升医疗服务效率,节约医疗成本等多项优势。

2012年6月份,我院正式成立了“日间手术”管理办公室,由负责医疗的副院长任办公室负责人,由医务处负责总体协调和日常的监管、督导。制定《日间手术管理办法(试行)》,参照国际通行标准并结合我院实际情况制订了严格的“日间手术”四准入、三评估、一随访制度,即手术项目、患者、手术医师和麻醉医师准入制度,患者手术前、术后、出院前评估制度,出院后随访制度及多项应急预案,制定了较完善的“日间手术”临床路径,并确定了普通外科、耳鼻喉科、泌尿外科3个专业共28个病种,于同年7月份在全省范围内率先开展日间手术。

由于院区面积和编制床位受限,我院日间手术采取“分散收治、分散管理”的模式。开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术的患者,医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目,手术在手术室进行,入院健康教育和出院随访由各病区负责。

我院的日间手术管理相关制度也紧跟国家政策导向,实行动态更新管理。目前我院开展日间手术的科室增加到10个,开展的病种数量增加到33个,涉及手术项目43项。

随着院区的扩大和编制床位的增多,截止至2018年12月,我院累计完成日间手术近4000例,涉及手术主要为:支撑喉镜下声带息肉切除术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、鞘状突高位结扎术、显微镜精索静脉高位结扎术、睾丸引降固定术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、宫腔镜粘膜下肌瘤电切术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和白内障超声乳化+人工晶体植入体等。我们对日间手术的术式有着严格准入要求,门诊手术和局麻的一级手术不纳入其中,并且三级及以上手术占比较高,达到87.6%。

直面挑战 创佳绩

目前,国内开展日间手术的医院逐步增多,管理模式各异,发展规模不平衡。因此,医院如何选择日间手术运行模式,准入合适的日间手术术式,保证日间手术的质量,充分展现日间手术的优越性,获得医院和医生、患者、医保支付体系三方的共同认可,是促进日间手术发展面临的挑战。

为了充分利用我院的社会影响力和区域医疗中心的技术优势,更好的服务社会、服务群众,为了让区域内更多的人群享受到较为稀缺的优质的医疗资源,我院积极响应国家号召,多次派出多名医务工作人员赴四川华西医院、上海仁济医院等,与其日间手术中心专家就国内、外日间手术的开展现状进行交流,学习并借鉴其多年来开展“日间手术”的经验。

日间手术的推行极大地改善了手术科室各项医疗管理指标。通过严格执行围手术期管理等制度,使手术医师对患者管理更精细,工作流程更规范,保障了诊疗过程的安全,降低了手术风险。在开展的近4000例日间手术中,未发生一例医疗投诉、纠纷和非计划再次手术。

对于患者,日间手术一般在24小时之内完成,最长不超过48小时。术前检查在门诊集中完成,一天时间完成手术,观察后出院。对一些复杂的手术,可在医院里观察,但总时间也不超过48小时,我院日间手术的开展,在一定程度上缓解了患者住院难、手术难等问题,减少患者由于长期住院而产生的精神压力,也减少了患者在院内感染的几率,利于患者术后休息和恢复。

对于医院,我院日间手术的开展,明显加快了病房床位的周转使用,相当于增加了医院的床位数,能够收治更多迫切需求住院治疗的患者,降低医院的感染率,出院的患者口碑相传,日间手术开展例数日益增多。同时我院作为河北省开展日间手术最早的医疗机构,经过多年的探索,积累了一定的工作经验,经常将日间手术相关经验与其他医院进行分享。今后,我院将在保证质量和安全的情况下,逐步扩大选择适宜的日间治疗和手术,扩大日间服务范围和日间手术覆盖面。

对于社会,日前我院被国家卫健委定为全国日间手术试点医院,是对我院的鼓励和肯定,今后我院将在完善日间手术工作上进行更多有益探索,也将全力支持雄安新区提升医疗服务水平。

同时,我院日间手术的展开,做到了优质医疗资源的充分利用,让更多的患者能够享受到区域医疗中心的医疗服务,减少了患者家属因需在医院数天陪护而投入的人力、精力、财力,也在一定程度上缓解了患者看病难、适当减轻了看病贵的社会问题。

今后,我院将继续坚持以人民健康为中心,坚决贯彻党中央、国务院决策部署,持续改善医疗服务,满足人民群众对医疗卫生服务的新要求;继续全面提升医教研和管理水平,塑造区位优势,打造知名专业,拓阔发展空间,践行公益性,传承弘扬办院理念,加强服好务、看好病能力建设,最终形成河大附院区域示范的能力和行业影响的实力。同时,将大力推进“日间手术”工作,在临床科室中增加“日间手术”病种,优化日间手术路径,更新日间手术术式,学习先进的管理模式,适时开设日间手术中心,为患者提供更好的医疗服务。

我院将展望未来,继续凝心聚力,不忘初心,砥砺前行,牢记健康中国使命,高歌猛进,开启新时代,再谱新篇章。

文/图:李靖华(医务处)

编辑:董媛媛 闫紫薇