“术中冰冻”是病理科一个具有代表性的名词，术中切下来的“人体组织”从手术室送到病理科，经过一系列的过程，最终由病理医生发出冰冻报告，告知临床外科医生，以决定下一步手术方案。然而总是有患者来病理科咨询什么是术中冰冻？那么手术台上切下来的“肉”到底经历了哪些步骤？今天我们来一起了解一下关于病理科术中冰冻的知识。术中冰冻的最大特点就是快，从标本送到病理科到冰冻报告发出，通常30分钟内搞定。

是不是所有手术都需要做术中冰冻？

当然不是，术中冰冻适用于术前无法确定手术范围的患者，举个肺部结节切除的例子，术中冰冻既能确定结节的良恶性、边缘是否切干净以及淋巴结是否具有转移癌，用时也较短。若结节为良性，那么这台手术只剩收尾了，若结节为恶性并且切缘也受到侵犯时，外科医生则继续需要扩大切除。换言之，可以用术中快速会诊来形容。现在我们基本知道了什么样的手术需要做术中冰冻，什么样的不需要做。

术中冰冻的结果一定是百分百准确的吗？

也不是，国内外有关资料显示，即使在三甲以上医院，冰冻的误诊率也一般在5%。由于术中冰冻力求在三十分钟内发报告，组织不能充分的固定、脱水。经过冷冻后，组织形态会受到一定的影响，病理医生并不能很好的在显微镜下观察细胞的形态，其与石蜡切片诊断的准确率存在一定的差距，难免会有误诊，所以术前临床医生有必要向家属及患者说明它的局限性。

术中冰冻的第二个特点就是“冻”。病理科收到标本后要进行专业取材，通俗的来说就是把最有代表性的那块肉切一小块给它冻上。放在冰冻机里进行冷冻，目的是将组织冻硬，方便切片。想象一下做饭切肉的过程，一般从冰箱里拿出来冻硬的肉直接切的话会切成一片一片的，原理很相似，只不过这个更专业一些。最后进行染色，冰冻切片就做好了。具有一定资质的病理医生在显微镜下进行诊断，最后发出冰冻报告。

甲状腺肿物标本

冰冻机

短短30分钟内完成一系列看似简单的过程，实际却“压力山大”，冰冻要求精益求精，稳中求快，不能有一点差错，虽然它的局限性无法避免，但对患者的手术范围起着决定性的作用，而冰冻切剩余的组织，也就是所谓的“冰剩石蜡组织”，同样起着至关重要的作用，只有两者结合，临床医生与病理医生密切合作，才能更好地服务于患者，减轻病痛。

文、图：病理科

编辑：董媛媛