近日，河北大学附属医院胸外科成功完成机器人辅助下行胸腹腔镜食管癌切除、食管胃颈部吻合术。

        患者3个月前因进食困难，到医院检查，诊断为食管癌，后慕名来到河北大学附属医院。胸外科病区主任李永辉详细检查后，发现患者病变较晚，且肿瘤较大，若直接手术需要开胸手术，创伤大，且效果差。李永辉决定先行化疗+免疫治疗，待病变缩小后再行微创手术治疗，这样既可以减小手术创伤，并且可以取得更好的治疗效果。在与家属充分沟通并取得同意后，对患者先行3个周期化疗+免疫治疗，再次复查时，病变明显缩小，符合微创手术条件，手术非常顺利。目前患者顺利恢复中。

食管癌传统三切口的手术瘢痕

食管癌微创手术的瘢痕

        食管癌手术分为3种方式，第一种是在左侧胸部切开20~30厘米的切口，在胸部进行操作；第二种是在腹部、右侧胸部各切20~30厘米的切口，在腹部游离胃、清扫腹部淋巴结，右侧胸部清扫胸部淋巴结并在胸内进行吻合；第三种是在腹部、右胸各一个大切口游离游离食管、胃，同时清扫腹部和胸部淋巴结，然后在颈部再做一个小切口，清扫颈部淋巴结，同时行食管胃颈部吻合（三野清扫）。三种手术方式中，第三种手术方式清扫淋巴结更彻底，预后效果更好，但是因为此种手术方式创伤大，并发症多，并未广泛开展。

        胸腹腔镜食管癌手术能达到第三种手术对淋巴结相同甚至更好的三野清扫效果，且相较于传统开放手术具有创伤小、恢复、疼痛轻、术后并发症少等优势。但胸腹腔镜食管癌手术涉及整个躯干（颈、胸、腹），比邻和操作涉及的器官和组织包括：食管、胃、气管、主动脉、胸导管、喉返神经、胰腺、结肠、肝脏、脾脏等，操作复杂、操作范围大，对术者要求较高。

        李永辉表示，医院2015年在河北省内较早开展胸腹腔镜食管癌手术，截止目前，此类手术患者均顺利恢复，无严重并发症。机器人食管癌手术除要求术者对手术本身非常熟悉外，还要熟练掌握机器人的操作，对术者要求更高。此例手术的完成标志着胸外科的技术水平再上一个新台阶。以往的机器人手术大都是进口设备（达芬奇机器人），相较于进口设备每次2~3万元的开机费用，国产设备在性能相近的情况下费用更低，减轻患者的负担。