近日，河北大学附属医院消化内科专业二（内镜诊治中心北院）成功为阑尾粪石嵌顿合并急性阑尾炎患者解除腹痛困扰。

患者，女，35岁，因腹痛、发热就诊于消化内科专业二，入院时患者腹痛明显，CT可以看到阑尾肿胀、腔内充满粪石，经肠镜检查发现该患者阑尾开口向腔内明显膨出，表面张力极高，质地偏硬，考虑为阑尾粪石嵌顿合并急性阑尾炎，经院内多学科会诊后为患者进行了内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）。

首先，通过肠镜进行内镜下阑尾开口切开、取石。

肠镜下可见肿大的阑尾开口

高频切开刀切开阑尾开口

阑尾腔内粪石

随后在X线引导下、借助洞察子镜等设备经切开的阑尾开口，对阑尾管腔进行冲洗、取石，并留置塑料支架，解除阑尾腔梗阻。

洞察子镜观察的阑尾腔，腔内黏膜肿胀

X线造影观察阑尾腔

阑尾腔取石及冲洗后留置塑料支架

手术过程中可见大量成型粪石及灰白色脓液流出，术后患者腹痛症状消失，麻醉复苏后即可下床活动，恢复饮食，同时保留了完整的阑尾及其功能。

什么是内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）？

ERAT是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术，并发症少、康复迅速。是通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，应用内镜相关辅助工具如锥形帽、切开刀、导丝、造影导管、取石球囊、取石网篮、塑料支架等解除阑尾腔的梗阻，从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术，该方法不开腹、不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，完整保留了阑尾及其功能。

ERAT术有何优势？

01

恢复快

内镜下阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。

02

创伤小、无疤痕

ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便。

03

保留阑尾完整

研究发现，阑尾具有免疫和分泌功能。阑尾的周围聚集大量淋巴组织，有助于B淋巴细胞的产生和分化成熟，并分泌免疫球蛋白，对免疫起到一定的帮助作用，同时阑尾可以储存一些对机体有意义的益生菌，对肠道菌群平衡起到了一定作用。另有研究指出阑尾还含有大量分泌细胞，能分泌生长激素与消化酶，参与内分泌和脑肠轴功能。

04

适用广

ERAT绝对适应症包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、慢性阑尾炎，相对适应症还包括阑尾周围脓肿，为儿童、年老体弱及各种原因不能耐受或不接受外科手术治疗的患者，提供新型的治疗方案。

参考资料

刘冰熔,Management of Acute Uncomplicated Appendicitis, JAMA Surgery (IF:16.681)